РЕДКИЙ СЛУЧАЙ ПОЗДНО ДИАГНОСТИРОВАННОЙ ГИГАНТСКОЙ ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННОЙ АНГИОМЫ БРЫЖЕЙКИ ТОНКОЙ КИШКИ И ПЕЧЕНИ
Аннотация
Введение. Ангиомы представляют собой доброкачественные новообразования из кровеносных и лимфатических сосудов и встречаются в различных органах. Лимфангиомы брюшной полости чаще всего возникают в брыжейке тонкой кишки и более характерны для детского возраста. Брыжеечные лимфангиомы больших размеров у взрослых являются очень редкой патологией. Цель исследования. Представить редкий случай поздно диагностированной гигантской кавернозно-кистозной лимфангиомы брыжейки тонкой кишки в сочетании с гемангиомой печени у пожилой женщины, которая длительно не обращалась за медицинской помощью. Материал и методы. Проанализированы клинические проявления, результаты лабораторных и инструментальных исследований, а также аутопсии пациента, погибшего вследствие вирусно-бактериальной пневмонии (SARS-CoV-2 + бактериальная инфекция, неуточненная). При осмотре пациента была выявлена опухоль брюшной полости больших размеров неясного генеза и неуточненного происхождения. После аутопсии было проведено патогистологическое исследование обнаруженных новообразований брыжейки тонкой кишки и печени, позволившее установить диагноз. Результаты. На аутопсии установлено, что у пациента, помимо вирусно-бактериальной пневмонии, имеет место гигантская кавернозно-кистозная лимфангиома тонкой кишки в сочетании с гемангиомой печени. Масса опухоли брыжейки кишки составила 9350 граммов, размеры опухоли – 32,5 × 35,0 × 28,0 см. Размер гемангиомы правой доли печени составил 5 × 4 × 4 см. Заключение. Прогрессирующий рост опухоли, сопровождающийся повышением внутрибрюшного давления, компрессией органов брюшной полости, высоким стоянием диафрагмы, способствовал, наряду с другими факторами, развитию и тяжелому течению возникшей вирусно-бактериальной пневмонии. Непосредственной причиной смерти явились интоксикация и прогрессирующая легочно-сердечная недостаточность.
Литература
Altyev BK, Mirzakulov AG, Madiev RZ, Vervekina TA, Khakimov AT. Limfangioma bryzhejki tonkoj kishki [Lymphangioma of mesentery]. Vestnik jekstrennoj mediciny [The Bulletin of Emergency Medicine]. 2017;1:69-72. (Russian).
Gromov AI, Gorinov AV, Galljamov EA. Limfangioma bryzhejki kishki s hileznym soderzhimym. Osobennosti otobrazhenija na protivofaznyh MR-posledovatelnostjah [Мesenteric chillous lymphangioma. visualization features on opposed-phase MR images]. Medicinskaja vizualizacija [Medical visualization]. 2019;23(4):86-92. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2019-4-86-92. https://www.elibrary.ru/ucrgcc. (Russian).
Stoyko YuM, Levchuk AL, Shimkovich SS. Hirurgicheskoe lechenie pacienta s gigantskoj zabrjushinnoj mikrokistiznoj limfangiomoj bryzhejki tonkoj kishki [Surgical Treatment of Patients With Giant Retroperitoneal Microcystins Lymphangiomas of the Mesentery]. Vestnik Nacionalnogo mediko-hirurgicheskogo Centra im. N.I. Pirogova [Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center]. 2019;14(2):132-133. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2019.99.86.028. https://www.elibrary.ru/dumozj. (Russian).
Sharoev TA, Burkov IV, Kovalev DV, Klimchuk OV, Bondarenko SB, Illarionov YuV. Limfangiomy bryzhejki tonkoj kishki u detej (obzor literatury i sobstvennye klinicheskie nabljudenija) [Lymphangioma of mesentery in children (Iiterature review and own clinical supervision)]. Rossijskij vestnik detskoj hirurgii anesteziologii i reanimatologii [Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care]. 2012;2(2):58-63. edn: PAOTPB. (Russian).
Karaseva OV, Kapustin VA, Agayanc AO, Gorelik AL, Kislyakov AN. Limfangioma kak prichina zavorota podvzdoshnoj kishki [Lymphangioma as a cause of ileus]. Detskaja hirurgija [Russian Journal of Pediatric Surgery]. 2019;23(2):91-94. https://doi.org/10.18821/1560-9510-2019-23-2-91-94. https://www.elibrary.ru/lbvtoo. (Russian).
Buccoliero AM, Castiglione F, Maio V, Morelli C, Martin A, Messineo A, Taddei GL. Calcified cystic lymphangioma of the mesentery: case report. Fetal Pediatr Pathol. 2009;28(5):209-215. https://doi.org/10.3109/15513810903073203.
Siddique K, Bhandari S, Basu S. Giant mesenteric lymphangioma: a rare cause of a life-threatening complication in an adult. BMJ Case Rep. 2010;2010:bcr0420102896. https://doi.org/10.1136/bcr.04.2010.2896.
Dayan D, Raz M, Kuriansky J. Giant Cavernous Hemangioma of Small Intestine Mesentery: A Rare Cause of Recurrent Acute Symptomatic Anemia. Isr Med Assoc J. 2019;21(6):424-425.
Grodek L, Korczyńska-Tartanus B, Bielecki K, Zmora J, Malinowska M, Dmoch-Gajzlerska E. Cystic lymphangioma arising from the small intestine mesentery incidentally found during surgery for a large ovarian tumor – a case report. Wiad Lek. 2022;75(9):2170-2173. https://doi.org/10.36740/WLek202209122.
2.png)
